استخدام طريقة HIPEC إلى جانب العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي عن طريق الوريد يوفر فرصة أكبر لعلاج مرضى سرطان الغشاء البريتوني
كتب : شيماء حسن
يتكون الغشاء البريتوني من بطانة رقيقة داخلية تغلف الأحشاء الداخلية في البطن ويتلخص دوره في حماية وتغطية الأمعاء والرحم والمستقيم والمثانة.
أنواع سرطان الغشاء البريتوني :
-النوع الأولي: وهي سرطانات تنشأ في الغشاء البريتوني ذاته (الصفاق نفسه) مثل ورم الظهارة المتوسطة وسرطانات الغشاء البريتوني الأولية
- النوع الثانوي: وهي سرطانات تنشأ في الأعضاء المحيطة مثل: المبيض والقولون وغيرها، ثم تنتشر فيما بعد لتصل إلى الغشاء البريتوني
وكشف الدكتور أنيل كاماث، كبير استشاريي وأخصائي الأورام الجراحية في مستشفى أبولو في بنغالور، أن عدد المرضى المصابين بسرطان الغشاء البريتوني في ازدياد.
وقال الدكتور كاماث: "في السابق كانت المعرفة حول سرطان الغشاء البريتوني محدودة للغاية، فلم تتوفر معلومات كافية حول هذا النوع من السرطان، ولكن على مر السنين وبفضل التطورات في مجال الطب، استطعنا التوصل إلى فهم المرض بشكل أفضل. واليوم يعاني أكثر من نصف مليون مريض على مستوى العالم من سرطانات الغشاء البريتوني سواء الأولية أو الثانوية".
وقال الدكتور كاماث ومع الزيادة الكبيرة في عدد الحالات لجأ العديد من المتخصصين في جميع أنحاء العالم لاستخدام طريقة العلاج بفرط الصوديوم الكيميائي (HIPEC) كجزء من عملية العلاج للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض بالإضافة إلى الظروف الصحية الأخرى.
وتأتي طريقة HIPEC كوسيلة بديلة لإدارة العلاج الكيميائي للمريض. حيث يتم استخدام هذه الطريقة في العلاج عندما نحتاج إلى جرعة كبيرة من الأدوية اللازمة للوصول إلى الغشاء البريتوني. وغالباً ما يتم استخدام هذه الطريقة في تركيبة مع العلاج الكيميائي التي تؤخذ عن طريق الوريد.
وتعد طريقة HIPECطريقة علاجية مقبولة لمرض الورم النخاعي الزائف، وهو نوع من السرطان تترسب فيه الخلايا المنتجة للأغشية المخاطية في البطن مما يؤدي إلى انتفاخها بمواد تشبه الهلام، حيث تتطور هذه الحالة عادة بسبب الأورام.
وتستخدم طريقة HIPEC أيضا في ورم الظهارة المتوسطة، وهو السرطان الذي يبدأ في الغشاء البريتوني والذي ينتج بسبب التعرض لمادة الأسبستوس السامة، كذلك يستخدم لعلاج سرطان المبيض مع الانبثاث البريتوني خاصة في حالة ارتفاع خطر تكرار الإصابة، وفي حالات سرطان المبيض المتكررة مع الانبثاث البريتوني المحدود، وحالات سرطان المعدة مع الرواسب البريتونية والأمراض المحدودة.
وعادة ما يتم الجمع بين طريقة HIPEC وجراحة debulking وهو الإجراء الذي تتم فيه إزالة نسبة كبيرة من الورم جراحياً. حيث يتم إعطاء المريض العلاج الكيميائي عن طريق الوريد، ولكن في طريقة HIPEC يعطى للمريض بعد الجراحة، حيث يتم وضع القسطرة في البطن وبهذه الطريقة يتم إعطاء العلاج الكيميائي في البطن مباشرة.
ومؤخراً أصبح يتم الجمع بين طرق العلاج المختلفة للحصول على نتائج أفضل. على سبيل المثال تم العثور على عملية جراحية أجريت باستخدام طريقة HIPEC في المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان المبيض في المرحلة الثالثة، وقد أدت إلى نتائج واعدة مقارنة بطريقة العلاج باستخدام الإجراء الجراحي بمفرده.
وأضاف الدكتور كاماث: "أظهرت بعض التجارب أن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان المبيض في المرحلة الثالثة والذين عولجوا بالجراحة مع استخدام طريقة HIPEC تحسن أكبر بشكل عام مقارنة بالمرضى الذين خضعوا للإجراء الجراحي فقط، ويعد هذا بارقة أمل في علاج بعض المرضى الذين يعانون من مرض عضال خلاف ذلك. هذا ينطبق بشكل خاص على الأفراد المصابين بسرطان الورم الكاذب، وبصرف النظر عن الجراحة و HIPEC فهؤلاء ليس لديهم أي خيار من حيث العلاج، وفي حال تم اكتشاف المرض بشكل مبكر وكان تأثير المرض لا يزال محدوداً فهذا يكون مؤشرا لفرص شفاء مرتفعة".
وعلى الرغم من النتائج الواعدة في سرطان المبيض، أشار الدكتور كاماث إلى أنه وفقاً للتجارب القائمة فإن استخدام طريقة HIPEC في سرطان القولون والمستقيم قد فشل في إظهار نتائج إيجابية. "فهناك العديد من تجارب المرحلة الثانية والثالثة مازالت مستمرة والتي سيعتمد عليها مستقبلHIPEC ".
وأضاف: "تم استخدام طريقة HIPEC في العديد من الظروف المختلفة بدرجات متفاوتة من النجاح. حيث تتمثل الفائدة الرئيسية لـ HIPEC في أنه يضمن وصول الدواء بشكل فعال إلى الغشاء البريتوني، وهو أمر مهم لتدمير الخلايا السرطانية هناك، وكأي عملية جراحية تظل هناك نسبة خطورة لا يمكن تجاهلها".
ولقد اكتسب الدكتور كاماث خلال عمله لأكثر من 17 عامًا من الخبرة، براعة خاصة في جميع أنواع جراحات السرطان، بما في ذلك سرطان الرأس والرقبة والثدي والصدر وسرطان المعدة والأمعاء وأمراض النساء. ولقد أجرى عددًا كبيرًا من العمليات الجراحية الكبرى للسرطان مع نتائج سريرية استثنائية ومعدل مضاعفات منخفض للغاية.
وعبر مستشفيات أبولو المختلفة، خضع ما يقرب من 800 إلى 1000 مريض لإجراء تقنية HIPEC حيث كانت سلامة الإجراء إيجابية للغاية، حيث كانت نسبة الوفيات بعد الجراحة أقل من 5%. ولقد تم تسجيل النتائج السريرية حسب كل حالة.
